自我保健操 (1)准备运动 用力原地高抬踏步一分钟,双臂分别向前、向上、向两边各伸二十秒。应重复以下每个动作至少五次。 (2)地板锻炼 取仰卧位,屈膝,双足着地。尽量抬高臀部,坚持5秒,然后慢慢放下。 双手交叉,尽量举起双臂尽量左转,同时双膝尽量右转。再反向重复此动作臂。 保持下颌内收,双手伸向双膝,抬头、提肩,然后放松。下颌内收,抬头提肩,双手置于右膝外侧,放松。反向重复上面的动作。 四肢跪地,两肘伸直,头部置于双臂之间,并尽量向上弓背。然后抬头尽量背部下凹。向上抬头,向前抬高右手,同时尽可能地向后抬高你的左腿,坚持5秒钟,收回动作;改变动作,抬你的左手和右腿。(3)椅上练习 坐在餐厅或卧室的椅子上、双足着地,双腿钩于坐椅腿内,双手垂肩,左手握椅子扶手。身体尽量向右侧弯,不向前,右手伸向地板。反向重复上述动作。 双手扣紧前臂、与肩相平,尽量向右转动上半身。反向重复上面动作。 握住坐椅边。两肩不动,尽量向右转动头部。反向重复上述动作。 站到椅前,椅上放一舒适的坐垫。 右足跟置于坐垫上、伸直腿,双手尽量伸向足部。坚持6秒种,放松。重复两次,每次较前次尽量前伸。放松。换腿重复。 站到椅子侧面,右手抓住椅背。屈右膝,右小腿置于坐垫上。左脚尽量朝前站。双手置于身后。尽量弯曲左膝,抬头、伸背;转身站到椅子一侧,反复重复上述动作。 (4)姿势练习 背靠墙站立,肩膀和臀部对着墙,足跟尽量靠墙,下颌内收,头部靠回边。双肩下垂。足跟着地身体尽量向上伸展。伸肘状态,前抬右臂向上,让上臂紧贴耳朵、拇指向墙壁。放下,然后重复另一只胳臂。强直性脊柱炎患者的日常注意事项1.心理因素:健康的心理状态有助于疾病康复,心理障碍主要表现为焦虑、恐惧和失望等。这会影响治疗效果,因为不良情绪使康复锻炼的积极性降低,另外不良心态引起的负性心理应激,作用于植物神经系统支配的器官与系统,通过内分泌系统影响全身,也不利于疾病恢复。2.饮食起居:吃高蛋白质、高营养的食物如肉类和鱼类,也要吃水果和蔬菜以补充维生素,饮牛奶以补充钙质,保持营养的均衡摄入,避免超重加重关节负担,不吃不洁的食物,不喝生水,防止引起腹泻。在服用非甾类抗炎药和甲氨喋呤期间,应禁酒。晚期有胸廓受累者,避免过于饱食和穿紧身衣。戒烟很重要,因本病常累及脊柱和胸廓,造成肺容积减少,易气短,吸烟可加重气短,另外,本病不增加肺部感染的发生率,但吸烟可引起严重的肺部感染。3.卫生和环境:应保暖和保持干燥。有包皮过长或包茎者应行包皮环切术,并注意外生殖器卫生,勤冲洗,注意性生活卫生,生活检点。4.预防感冒:在流行季节(春秋)避免到人多的公共场所,或与感冒者密切接触;可进行预防接种,如每年1次的流感病毒和肺炎球菌接种等;保持居家的清洁卫生,适当通风;保持心情舒畅,避免过度劳累;增强营养,提高免疫力。5. 生育:疾病本身对病人的生殖功能不会产生不良影响,如服影响生殖的药物如雷公藤或昆明山海棠,可导致闭经或不育;服用柳氮磺吡啶的男性患者,会出现可逆性精子减少,但一旦停药,可恢复。已发生关节或脊柱畸形、生活不能自理的晚期女性病人,应慎重考虑怀孕和分娩。如无严重脊柱畸形,女性怀孕不成问题,但如有严重臀部畸形,可能需剖腹产,妊娠期间,站立时应经常变换体位。妊娠头12周和最后4周及哺乳期停服非甾类抗炎药,孕3个月后,可在温水池里进行水疗最理想。6.体态和姿势:(1)坐位:坐椅选硬座和高至头部的硬靠背,并有扶手,调整椅子高度,保持正确姿势,避免身体向前弯曲,胸直立,常活动脊柱,通过坐直和向后活动肩来伸展脊柱,避免坐低而柔软的坐椅或沙发。(2)站立:挺胸、收腹和双眼平视,不要以一种姿势站立或坐得过久,要常散步和舒展身体,或平卧15~20分钟(仰卧,双腿向下悬垂),如必须保持一个姿势,应尽可能多地活动和伸展关节。(3)睡眠:尽可能仰卧位,避免屈曲畸形,床的选择用普通床(应牢固,不下陷,不太硬),床垫内部可有弹簧,但边緣应坚固,可在床垫和床板间放硬纸板或胶合板,选时先在床垫上躺20分钟,看是否舒适,枕头尽可能低,防止颈椎畸形,选松软的羽毛枕头,睡眠不佳, 可选用阿米替林。7.坚持锻炼:与药物治疗同等重要。在控制关节疼痛的同时,应及时谨慎而循序渐进地行关节活动。急性期让受累关节轻柔地被动活动,以刚出现疼痛为度,每天1~2次,不运动时关节置于功能位,急性期和亚急性期,坚持脊柱四肢的伸展运动,渐增加次数、持续时间及频率。慢性期以运动后疼痛持续时间<2< span="">个小时为度,至少每天做一组深呼吸活动,以维持胸廓活动度,较合适的运动有慢跑、游泳和打太极拳等,游泳是最好的运动,用多种方式游,要避免高强度剧烈运动,如摔跤等。运动时,应穿有缓冲作用鞋垫的训练鞋,有髋关节病变者,要坚持功能锻炼,减少致残。应积极进行常规体疗,根据病人的病情制定一套适合的体疗操。
循序渐进的膝关节锻炼法 膝关节疼痛是中老年朋友的常见疾病,风湿、类风湿、痛风、退化及损伤等都是常见的致病原因,如果你本来就有膝关节疾患,你可能会顾虑锻炼会导致膝关节损伤和疼痛。但实际情况是,加强膝关节周围肌肉软组织的锻炼,增加其强度,保持其弹性是预防关节损伤的最佳途径。只要循序渐进方法得当的锻炼,会使你的关节更健康。以下方式可根据自己的感觉由简单到复杂、由低强度到高强度逐渐进行,锻炼后肌肉酸痛很正常,但如果疼痛持续或者关节疼痛,请到医生处就诊。1、坐位伸膝 坐在椅子上,将双足平放在地上,然后逐渐将左(右)膝伸直,并保持直腿姿势5-10秒钟,再慢慢放下。双腿交替进行,重复练习10-20次。2、俯卧屈膝 俯卧位,双手在头前交叉,将头部放在手臂上,然后将左(右)膝关节逐渐屈膝,尽量靠近臀部,并保持屈膝姿势5-10秒钟,再慢慢放下。两腿交替进行。重复练习10-20次。3、伸肌锻炼仰卧位,将双侧膝关节屈曲尽量贴向胸部,用双手将大腿固定5-10秒钟,然后逐渐伸直膝关节,也可两腿交替进行。重复进行10-20次。 4、直腿背伸 俯卧。收紧臀部、大腿和小腿后侧肌肉。抬起一条腿,保持3-5秒,放低,重复。做10-15次然后换腿。同样也可以在踝关节增加重量。这个动作不会导致腰痛,如果出现腰痛,及时停止锻炼。5、髋外展 侧卧,屈曲下面的腿,伸直上面的腿。将上面的腿向外侧抬起至45度,保持3-5秒,徐徐放下。做3组,每组15次。然后换边。这一动作可以增加膝关节侧方稳定性。6、推擦大腿、小腿 站立位,一只脚踏于小凳,用两手的掌指面分别附着左(右)腿两旁,然后稍加用力,沿着大腿两侧向膝关节处推擦10-20次,小腿向足部推擦10-20次,双腿交替进行。7、靠墙下蹲训练 半蹲的深度以不产生明显膝关节疼痛为最佳,下蹲幅度越大,肌肉用力越大,越容易产生疲劳,练习效果也越好。但要注意,大腿和小腿之间的夹角不应小于90度;大腿前方尤其是股四头肌内侧部分应该处于持续紧张用力状态;老年人力量不足,一定要注意跌倒、滑倒等情况,以防骨折。此外,一些病情特殊的患者可在医生指导下专门练习疼痛角度静蹲。8、有氧运动 如果你本来就有膝关节疼痛,要避免加重症状的锻炼,比如对关节有冲击力的锻炼:跑步,跳跃等。通过尝试选定适合自己的锻炼方式。游泳是使大部分患者乐于接受的锻炼方式,在水中,你的关节只成熟陆地1/6的压力。 2015.8.29 (部分信息来源于网络)
---“痛点注射”+“神经阻滞”概述20世纪20年代,封闭技术创始于苏联,在苏联卫国战争中大量用于战伤急救,功效显著,屡立奇功。新中国建国后,被中国医疗界引进,并翻译作“封闭”两个字,逐渐演变为治疗软组织疼痛的常用技术,应用至今。无论在短期还是长期上都有很好的效果。进入二十一世纪,“封闭”成了贬义词。一般患者包括一部分医生常采用顾名思义式理解:麻了神经,让人不知道痛,病因不除,典型的掩耳盗铃,是糊弄人。再加上滥用激素,副作用被认识,广大患者谈“封闭”色变。认为“封闭”是个不入流的技术,打“封闭”的大夫是个不入流的大夫。技术还是那个技术,效果还是那个好效果。只是病人不接受了,大夫们也把它放弃了,真乃“物是人非”。其实“封闭”被严重误解了,它就是对因治疗,治的就是根。“封闭”在当下分出两个支流。一个是痛点注射,一个是神经阻滞。痛点注射的靶点是发生无菌性炎症的病灶,目的是去“消炎”;神经阻滞的靶点是神经根、神经干及外周神经纤维,目的是打断疼痛恶性循环--------疼痛---肌紧张(痉挛)或小血管痉挛---疼痛加剧---肌紧张(痉挛)或小血管痉挛加剧…。炎症是人体对抗一切外来损伤的统一反应,是人体的一种保护性反应。凡是人体有血管的组织“遇事”即首先采用这种方式”自保”。人类认识炎症,首先从细菌感染开始,如肺炎、肠炎、脑膜炎、结核性胸膜炎;后来又认识了病毒侵袭导致的炎症,如肝炎、上呼吸道感染;再后来认识到一些无微生物入侵的自身发生的炎症,如肾盂肾炎、过敏性鼻炎、类风湿炎;到现在终于认识到由于各组织器官衰老、退变或慢性劳损等引起的大量的无菌性炎症,如腱鞘炎,筋膜炎、骨性关节炎、间盘突出引起的神经根炎、蛛网膜炎。尤其最后一种炎症,更为广泛,更为量大。人的一生中必然要遇到,也可以说是人体各个器官组织衰老过程中必然要经历的过程。更好被感知,因为这种炎症要疼痛,尤其是椎管内神经根,蛛网膜炎疼痛更为剧烈。人体遇到损伤时,很容易触发炎症反应,从而来保护自己,消除损伤后,再使炎症消退。“触发炎症反应”与“停止炎症反应”保持一种平衡。反应过度、炎症失控。当人体出错或损伤太大、太久而无能力启动“停止炎症”程序时,大量慢性炎症性疾病就产生了,2003年的“非典”、乙型肝炎的活动期就是炎症反应过度,此时炎症反应就是第二病因,大量组织损伤来自它,助纣为虐;类风湿性疾病、过敏性鼻炎就是炎症失控,炎症反应就是第一病因;大量疼痛性疾病尤是如此,且兼而有之。究竟为什么科学的人体会犯大量如此错误,当前的科学水平尚不能回答这个问题,只能含糊的回答:人类进化尚不完善。就慢性炎症引起的疼痛性疾病而言,这种不能停止的炎症带来不间断的损伤,一般如下:①炎症介质导致疼痛,早期是一种报警,后期就是一种长时间的痛苦。②炎症性渗出局限功能长期延续导致局部微循环系统瘫痪半瘫痪,违背了保护性反应的初衷。③长期的炎性损伤,缺血缺氧,使组织在细胞层面损伤,表现为低代谢状态下的异常增生,韧带硬化,筋膜增厚、钙化、骨化,从而使功能大为减退,形成很难恢复的损伤。④微循环障碍使代谢废物积聚,作为一种新的损伤进一步加重炎症反应,进入一种恶性循环。⑤使分布在此部位的神经纤维长期受激惹,自身释放致痛物质P物质,磷脂酶A,使小痛变大痛,使患者无限的痛苦。⑥长期的疼痛信号上传,使脑部疼痛中枢和外周神经重塑,疼痛更甚,学称---痛觉过敏、痛觉超敏,俗称----草木皆兵、草绳当蛇,虚假情报。⑦长期会引起情绪、性格变坏,给人以“疙了人”“敏感的极有个性”的印象,这在慢性疼痛超过一年的患者中非常常见。“封闭”是干什么的呢?举个小例子,劳损性腱鞘炎,患者已经休息了不干活了,劳损这个根本的病因已经去除了,但为时已晚,损伤已形成,并且已经失控,损伤——炎症——新损伤——炎症再加强——损伤加重……,循环往复。人体在这里马不停蹄的失控,形成慢性炎症,慢性疼痛。此时,全身用药,如输液、口服消炎止痛药物,因为微循环的障碍很难到达,此时“封闭”空降消炎药物直接到达,炎症得以控制消散。“封闭”就是帮助人体重新建立“触发炎症反应-停止炎症反应”的平衡,使人体重新恢复自我修复能力。当前新技术、新理念、新设备、高精尖医疗背后隐藏的高花费,动辄几万块的医疗费让医疗服务有少数人占用的趋势。“痛点注射”+“神经阻滞”这种治疗技术,理论科学、效果良好、价廉好操作,解决起问题来杠杠的,尤其深部注射在腰间盘病变引起的腰疼、腰腿痛上实践效果很好。中国有13亿人,何其庞大,为什么一定要“拽”高精尖,舍本求末,我们追求的是大众医学,大力推广的应该是大众能享受到的医疗技术。“痛点注射”+“神经阻滞”这是“封闭”的新名字,一种解决大众化疾病的好方法、好技术!!
神经阻滞疗法是慢性疼痛治疗的重要手段,对患者来说比手术治疗损伤小、见效快、耐受性好,是一种介于药物保守治疗和手术治疗之间的一种治疗措施。在临床工作中,经常有患者询问神经阻滞疗法是不是“封闭”,也有不少患者因为对“封闭”的恐惧心理而失去了神经阻滞治疗的最佳时机。目前有些非疼痛治疗专业医生,甚至一些护理人员,由于缺乏系统的知识和训练,热衷于在疼痛点、所谓的穴位或神经末梢处注射多种药物来缓解疼痛,他们自称“封闭疗法”,意即封闭疼痛的意思。更有一些社会闲散人员,以骗钱为目的,“一针走天下”,到处“封闭”,使“封闭”一词增添了严重的不良色彩。在疼痛专业成立之前,“封闭”一词流传甚广,使某些医务人员和一些患者对正规的神经阻滞也产生了误解,甚至存在惧怕心理。神经阻滞疗法与“封闭治疗”的区别如下:使用药物不同:“封闭”一般使用高浓度的局麻药物用于镇痛,而神经阻滞复合液一般只使用浓度较低的局麻药物就可以达到消炎止痛的治疗作用,所以肢体功能障碍较少发生。部位不同:“封闭”注射在患者主诉疼痛的部位,而神经阻滞是按神经走行和支配规律进行原发病灶的药物注射,如星状神经节阻滞,治疗部位是在颈部,但可以治疗神经衰弱、失眠、交感型颈椎病、复杂区域疼痛综合征等疑难杂症。技术操作要求不同:“封闭”只是把药物注射到疼痛局部,主要是“那痛打那”,精确度要求不高,而神经阻滞是必须经过长时间的专业培训才能正确实施的技术操作,治疗前必须明确诊断,找准引起疼痛的支配神经,把治疗药物准确地注射到病变神经旁才能达到治疗的预期目的。由于神经阻滞疗法技术要求高,所以要求只有有经验的专业医生才能实施。对疼痛病因的诊断要求不同:“封闭”的作用只是暂时阻断疼痛信号的传导注射前诊断不一定很明确,注射部位也不一定是原发病灶,往往疼痛减轻了但原发病灶仍可能继续进展。而实行神经阻滞前必须明确诊断,了解原发病灶所在,药物必须注射到原发病灶处。如同救治一个枯萎的大树,其根源是树梢枝叶的虫害、树干树皮的破坏、还是树根枝蔓的腐烂,施治前必须明确,有的放矢。神经阻滞治疗的特点是“用最需要的药物,以最直接的方法,准确地送到最需要的地方”。对疼痛病因的判断不同:“封闭”是围绕患者主诉疼痛的部位进行治疗,对于神经传导疼痛的病因和原发病灶无从判断。而神经阻滞疗法是寻求病因并针对原发病灶的治疗,对疼痛的病因具有诊断作用。 总之,神经阻滞疗法在临床疼痛治疗中发挥着独特的作用,占据着重要的作用,只要操作得当,并发症较少,也不会产生所谓的成瘾。新理念情况下的“痛点”注射也不完全等同于所谓的“封闭”,在慢性疼痛急性发作或者新发肌肉、软组织疼痛治疗中往往可以收到奇效,完全没必要产生无谓的恐惧。